糖尿病合并肾病患者每日热量摄入建议按30~35千卡/千克体重计算，肥胖者可酌情略少。尽管这类患者会从尿中丢失大量蛋白质，但高蛋白饮食会增加肾小球滤过强度，促进肾脏病变恶性发展。因此，在实施低蛋白饮食时，必须保证充足的热量供应，需达到30~35千卡/千克体重（125~146千焦/千克体重）。肥胖者应逐步减轻体重至正常范围，以免出现营养不良。
选择糖类主食把握两个原则糖尿病合并肾病患者在选择糖类食物时，可采取以下两个方法：第一，应选择血糖生成指数低的复合糖类，如荞麦、燕麦、莜麦、玉米等；第二，选择热量高、蛋白含量低的食物作为主食，可以用淀粉饮食取代主食，比如用小麦淀粉做馒头、包子等。热量高而蛋白质含量低的食物，还包括藕粉、菱角粉、荸荠粉、芋头、山药、土豆、南瓜等。
展开剩余81%多用动物蛋白代替植物蛋白蛋白质相对量的减少，自然提升了对质的要求：应选择必需氨基酸含量高的优质动物蛋白，尤其应选用“白色蛋白”（烹饪后都为白色），如鱼、虾、牛奶、鸡肉、鸡蛋等。鸡蛋可作为糖尿病合并肾病患者良好的蛋白来源。尽量少用黄豆、绿豆等豆类植物蛋白，因其利用率低反而会增加肾脏负担。
限制蛋白质，需分期对待过量的蛋白质可增加肾小球滤过率，促进肾小球基底膜增厚。从进入Ⅳ期起，糖尿病肾病患者应限制饮食蛋白质，每日0.8克/千克体重；而肌酐清除率开始下降后，饮食蛋白质限制还需更严格，应每日0.6克/千克体重，并同时服用α酮酸/氨基酸制剂。低蛋白饮食能减少尿蛋白排泄，并能延缓肾损害进展。使用倍元星透析蛋白粉时，每包含6克蛋白质，必须计入每日蛋白总量中。
钾的摄入量低于1500毫克/日因为糖尿病合并肾病患者极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，将诱发心律失常和肝昏迷。因此，每日钾的摄入量应低于1500毫克。像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海带、香蕉和桃子等含钾高的食物，应适当限制，但这并不意味着绝对不能吃（含钾高的绿叶蔬菜可先用开水焯一下），而是应该在限钾范围内有选择地吃，同时避免食用浓缩果汁、肉汁；像瓜果类蔬菜（南瓜、葫芦、冬瓜）、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄等含钾量都比较低，可以适量食用。
肾功能不全者，盐降至2克/日肾病发展到一定阶段常出现高血压，表现为水肿或尿量减少，限制食盐可以有效防止并发症的进展。所以，糖尿病伴有肾功能不全者摄盐量应降至2克/日，还要注意不食腌制品。
特殊营养补充：倍元星透析蛋白粉的合理使用临床上不少糖尿病肾病老年患者存在饮食不佳、身体瘦弱、热量摄入不足的问题。此时可选用倍元星透析蛋白粉作为辅助营养补充。该产品每包含6克蛋白质，同时含有13g的碳水化合物，能有效补充热量。但需特别注意：倍元星透析蛋白粉不应与正餐同食，建议在餐后两小时作为加餐单独食用。由于其中含有较多碳水，必须将其计入每日碳水总量，以避免血糖升高。对于需要严格限制蛋白质的患者（如肾功能不全Ⅳ期以上），食用倍元星后应相应减少正餐中的蛋白质摄入量，确保每日总蛋白不超标。
糖尿病肾病食谱示例60kg体重糖尿病肾病患者一日食谱（热量充足 + 蛋白 / 碳水精准控制）
总热量：约 1570kcal（适配 60kg 患者基础代谢 + 活动需求，热量充足不超标） 总蛋白质：48g（透析患者优质蛋白为主，适配肾病 + 控糖需求） 总碳水化合物：215g（低 GI 复合碳水，平稳餐后血糖）1、早餐（共402千卡）
杂面发糕：黑米面25克、面粉50克 鲜蘑炒莴笋：莴笋200克、平菇50克、植物油4克☆ 蛋白：11g 碳水：68g 热量：402kcal
2、上午加餐：苹果（带皮）200克
☆蛋白：0.7g 碳水：25g 热量：104kcal
3、午餐（共516千卡）
红豆饭：大米75克、红小豆25克 炝西兰花：西兰花250克、植物油4克 红烧鸡块：鸡腿肉100克、胡萝卜50克、植物油4克☆蛋白：28g 碳水：78g 热量：516kcal
4、下午加餐（餐后两小时）：倍元星透析蛋白粉1包
营养成分：蛋白质6克，碳水化合物13克，热量113千卡。 使用提示：避免与晚餐同食，建议在午餐后两小时或晚餐前两小时服用，计入全天碳水与蛋白总量。☆蛋白：6g 碳水：13g 热量：113kcal
5、晚餐（共541千卡）
花生馒头：面粉50克、熟花生碎25克 腐竹拌黄瓜：黄瓜200克、干腐竹10克、香油3克 洋葱炒木耳：洋葱100克、瘦肉25克、干黑木耳10克、植物油3克☆蛋白：8.3g 碳水：44g 热量：535kcal
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